Kolonoskopia
Kolonoskopia - badanie jelita grubego w celu diagnostyki, profilaktyki raka i usuwania polipów. Co roku w Polsce ok. 18 000 zachorowań na raka jelita grubego.
Niemal wszystkie raki jelita grubego rozwijają się na podłożu polipa. Polip jest zmianą przednowotworową, który pozostawiony może zezłośliwieć - czyli kolonoskopia ma na celu wykrywanie i usuwanie polipów jelita grubego u osób bez dolegliwości (tzw. kolonoskopia terapeutyczna).
Cena: od 750 zł
Wskazania do kolonoskopii
Przesiewowa (wskazania profilaktyczne)
- Osoby w wieku 50–65 lat bez czynników ryzyka
- Osoby w wieku 40–49 lat z wywiadem rodzinnym (rak jelita grubego u krewnych I stopnia)
- Nowotwory jelita grubego uwarunkowane genetycznie
Diagnostyczna (u pacjentów z podejrzeniem zmian chorobowych w jelicie grubym)
- Krwawienie z przewodu pokarmowego
- Zmiana rytmu wypróżnień, w tym biegunka o niejasnej przyczynie
- Nieswoiste zapalenia jelit (NZJ - wrzodziejące zapalenie jelita grubego/colitis ulcerosa, ch. Leśniowskiego-Crohna)
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza o nieznanej przyczynie
- Dodatni wynik badania kału na krew utajoną
- Wynik badania radiologicznego jelita nasuwający podejrzenie zmiany organicznej
Terapeutyczna
- Polipektomia (usuwanie polipów)
- Usuwanie powierzchownych zmian nowotworowych
- Tamowanie krwawień
- Usuwanie ciał obcych
- Poszerzanie i/lub protezowanie zwężeń jelita grubego
Nadzorcza
- Po leczeniu raka jelita grubego (monitorowanie)
- Po polipektomii (monitorowanie)
- Nieswoiste choroby zapalne jelit (NZJ) - nadzór
- Zwiększone ryzyko nowotworu jelita grubego uwarunkowane genetycznie
Przeciwwskazania
Bezwzględne
- Brak zgody pacjenta
Względne
- Ostre zespoły wieńcowe
- Ostra lub ciężka przewlekła niewydolność serca
- Ostra niewydolność oddechowa
- Niewyrównane zaburzenia krzepnięcia
- Zapalenie otrzewnej
- Perforacja jelita
- Ostre zapalenie uchyłków jelita grubego
- Piorunujące zapalenie jelita grubego
- Ciąża
- Duży tętniak aorty brzusznej ze skrzepliną
Przygotowanie - dieta
7 dni przed badaniem
Odstawić wszystkie pokarmy z ziarnami i pestkami: chleb wieloziarnisty; owoce z pestkami (kiwi, winogrona, truskawki, poziomki, maliny); pokarmy z makiem, musli, siemieniem lnianym, sezamem. Ogórek lub pomidor - wyłącznie bez pestek. Odstawić preparaty żelaza.
4 dni przed badaniem
Odstawić wszystkie warzywa liściaste (szpinak, sałata, kapusta, koperek, natka pietruszki). Unikać surowych owoców i warzyw (szczególnie buraków).
1 dzień przed badaniem
Lekkie śniadanie (biały chleb z miodem, herbata, bez gazowanych napojów, bez mleka). Ok. 14:00 - ostatni posiłek, wyłącznie płynny (klarowny, przecedzony bulion, herbata, woda, klarowny sok). Po 14:00 - wyłącznie płyny klarowne (bez mleka, soków z miąższem), najlepiej woda mineralna niegazowana - im więcej tym lepiej; oprócz wody można pić klarowny sok jabłkowy rozcieńczony wodą (pół na pół), wodę z cukrem i sokiem z cytryny.
Preparaty przeczyszczające
Wydawane na receptę. Stosować ściśle według instrukcji. W celu sporządzenia dawki leku przeczyszczającego prosimy skorzystać z ulotki dołączonej do leku.
Oczyszczanie lekami dwuskładnikowymi (mała objętość) - Moviprep, CitraFleet, CLENSIA, EZICLEN, PLENVU
Badanie w godzinach porannych (do 15:00):
- Pierwsza dawka leku: rozpocząć przyjmowanie między 18:00 a 19:00 w przeddzień badania. Po wypiciu leku nadal pić wodę (do 2 l).
- Druga dawka leku: rozpocząć przyjmowanie nie wcześniej niż 4–5 godzin przed badaniem. Dodatkowo przyjąć dużo wody. Do ostatniej dawki dodać 3 ml Espumisanu w kroplach.
Badanie w godzinach popołudniowych (po 15:00):
- Pierwsza dawka: rozpocząć przyjmowanie o godz. 6:00 w dniu badania. Po wypiciu leku nadal pić wodę (do 2 l).
- Druga dawka: rozpocząć nie wcześniej niż 4–5 godzin przed badaniem. Dodatkowo przyjąć dużo wody. Do ostatniej dawki dodać 3 ml Espumisanu.
Oczyszczanie preparatem FORTRANS (duża objętość)
Badanie w godzinach porannych (do 15:00):
- Pierwsze 2 dawki: rozpocząć przyjmować w dniu poprzedzającym badanie od godz. 18:00.
- Kolejne 2 dawki: wcześnie rano w dniu badania, ostatnia dawka nie wcześniej niż 4 godziny przed badaniem. Do ostatniej dodać 3 ml Espumisanu.
Badanie w godzinach popołudniowych (po 15:00):
- Pierwsze 2 dawki: rozpocząć przyjmować w dniu badania od godz. 6:00.
- Kolejne 2 dawki: rozpocząć nie wcześniej niż 4–5 godzin przed badaniem. Do ostatniej dodać 3 ml Espumisanu.
Przyjmować płyny można (a nawet trzeba) aż do samego badania. W przypadku badania w znieczuleniu dożylnym (z anestezjologiem) pić można do 3 godzin przed badaniem.
Normalną reakcją w czasie przygotowywania się do badania będą wypróżnienia, pod koniec samą treścią płynną.
Znieczulenie anestezjologiczne - dodatkowe wymagania
- Aktualny (dzień przed badaniem lub rano tego samego dnia) wynik potasu w surowicy krwi.
- W przypadku krwawienia ze stolcem również aktualną morfologię krwi.
- Przed każdym rodzajem znieczulenia pacjent musi być 8 godzin na czczo.
- W przypadku badania w znieczuleniu dożylnym (z anestezjologiem) pić można do 3 godzin przed badaniem jedynie klarowne płyny (woda mineralna niegazowana, herbata, sok jabłkowy rozcieńczony wodą), bez mleka.
- Do 3 godzin przed zabiegiem, można jedynie przyjąć konieczne leki, popijając niewielką ilością wody.
- W przypadku równoczesnego badania gastroskopowego dopuszcza się klarowne płyny do 4 godzin przed badaniem.
⚠️ WAŻNE informacje
- Przybycie 40 minut przed badaniem (60 minut przy znieczuleniu anestezjologicznym).
- Przy znieczuleniu dożylnym (zarówno płytkim jak i głębokim - z udziałem anestezjologa): konieczne przybycie z pojedynczą osobą towarzyszącą.
- Przez 24 godziny po znieczuleniu ogólnym nie wolno prowadzić pojazdów, obsługiwać potencjalnie niebezpiecznych urządzeń, podejmować ważnych decyzji, pracować na wysokości. Obowiązuje bezwzględny zakaz spożywania alkoholu.
- Po endoskopii bez znieczulenia dożylnego nie wolno prowadzić pojazdów bezpośrednio po jego wykonaniu.
- Znieczulenie anestezjologiczne możliwe w określonych dniach, prosimy o kontakt z recepcją: 797 393 754, 511 675 481, 12 352 45 24.
- Zabrać ze sobą: dokument tożsamości, wyniki badań, listę leków.
- Prosimy o potwierdzenie terminu badania.
- Rezygnacja z badania: min. 4 doby przed terminem, a przy znieczuleniu anestezjologicznym 7 dni przed.
- Pacjenci w podeszłym wieku, chorzy na cukrzycę, przyjmujący leki zmniejszające krzepliwość krwi, mogą wymagać modyfikacji leczenia i wykonania kontrolnych badań laboratoryjnych przed badaniem. Osoby te powinny skonsultować się z lekarzem i ustalić sposób postępowania.
- Na badanie należy zgłosić się z wcześniejszymi wynikami badań kolonoskopowych i histopatologicznych.
Leki przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe
Postępowanie w przypadku zabiegów endoskopowych o małym ryzyku krwawienia
Kwas acetylosalicylowy - kontynuować
Aspiryna, Acard, Polocard - bez zmian
Klopidogrel / tikagrelol / prasugrel - kontynuować
Clopidogrel (Plavix, Areplex, Clopidix, Grepid, Pegorel), tikagrelol (Brilique), prasugrel (Efient) – bez zmian
Doustni antagoniści witaminy K - Warfin, Acenokumarol
- Odstawienie tych leków nie jest wymagane
- Wymagana kontrola INR w ciągu 7 dni przed badaniem endoskopowym, pod nadzorem Lekarza Rodzinnego:
- jeśli INR w granicach zalecanych wartości - dawka leku bez zmian
- jeśli INR powyżej zalecanych wartości, ale poniżej 5 - dawkę leku należy zmniejszyć do uzyskania wartości terapeutycznych INR
NOAC - „Nowe" leki przeciwkrzepliwe
- Xarelto (rywaroksaban) – ostatnią dawkę leku podać rano dzień przed badaniem i włączyć rano następnego dnia po badaniu
- Pradaxa (dabigatran) - ostatnią dawkę leku podać wieczorem dzień przed badaniem i włączyć wieczorem następnego dnia po badaniu
- Eliquis (apiksaban) - ostatnią dawkę leku podać wieczorem dzień przed badaniem i włączyć wieczorem następnego dnia po badaniu
Pozostałe leki przeciwzakrzepowe nie wymagają modyfikacji dawkowania.
W przypadku trombofilii - konsultacja hematologiczna.
Powyższe zalecenia mają charakter ogólny. W indywidualnych przypadkach decyzję o modyfikacji leczenia podejmuje lekarz prowadzący.
Przebieg badania
- Pozycja na lewym boku z podkurczonymi nogami
- Wprowadzenie giętkiego kolonoskopu przez odbyt
- Możliwe uczucie wzdęcia z powodu wdmuchiwania powietrza do światła jelita
- W razie bólu - zgłaszać lekarzowi, możliwe podanie leków rozkurczowych, znieczulenia dożylnego (analgosedacji), a w rzadkich przypadkach odstąpienie od dalszej oceny jelita
- W razie potrzeby pobiera się ze zmian chorobowych wycinki do oceny histopatologicznej
- Instrument jest każdorazowo dezynfekowany w urządzeniu termodezynfekcyjnym
Znieczulenie
Sedacja (bez udziału anestezjologa)
Płytkie znieczulenie dożylne - pacjent nie zasypia, odczuwa mniejszy dyskomfort.
Po znieczuleniu pacjenta powinna odebrać osoba towarzysząca.
24 godziny bez prowadzenia pojazdów.
Znieczulenie ogólne (z anestezjologiem)
Pacjent zasypia na czas badania, po podaniu leków dożylnych (leki usypiające i przeciwbólowe). Po znieczuleniu ogólnym pacjenta musi odebrać osoba towarzysząca.
Pacjent jest pod stałą kontrolą anestezjologa i pielęgniarki anestezjologicznej. Zostaje podłączony do monitora kontrolującego czynność serca i pomiar zawartości tlenu we krwi.
24 godziny bez prowadzenia pojazdów.
Możliwe powikłania
Powikłania zdarzają się niezmiernie rzadko. Średnie ryzyko wystąpienia powikłań: ok. 0,3% (1 na ok. 330 badań).
- Krwawienie - częstość 0,1–0,6%, w większości nie wymaga leczenia operacyjnego
- Perforacja (przedziurawienie) przewodu pokarmowego - poniżej 0,1% po kolonoskopii diagnostycznej, zwykle wymaga leczenia operacyjnego
- Powikłania ze strony układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego - częstość poniżej 0,9%; opisano pojedyncze przypadki zatrzymania akcji serca i zgonu
Postępowanie po badaniu
- W razie krwawienia, silnego bólu brzucha lub gorączki - natychmiast skontaktować się z lekarzem lub SOR
- Po polipektomii: unikać wysiłku fizycznego przez 3–7 dni, dieta lekkostrawna 2–3 dni
- W przypadku stosowania znieczulenia nie wolno jeść ani pić przez 2 godziny po zabiegu
- Pojawienie się jakichkolwiek niejasnych objawów należy niezwłocznie zgłosić pielęgniarce lub lekarzowi
Cennik
Kolonoskopia
750 zł
Pakiet: gastroskopia + kolonoskopia
1 150 zł
Dokumenty do pobrania (do wydruku)
Pacjent może wydrukować dokumenty przed wizytą lub otrzymać je w rejestracji. Wymaganą zgodę i ankietę należy wypełnić przed badaniem.